Sertralin hur hög
•
Låga doser antidepressivt ifrågasätts
– Vi tror att många läkare ger antidepressiva preparat i doser som är i lägsta laget. De vill medicinera försiktigt ”för säkerhets skull”. Men våra resultat visar att patienter har en klart sämre effekt av låga doser, säger Elias Eriksson, professor i farmakologi.
Han står bakom den nya forskningen tillsammans med kollegor från Sahlgrenska akademin och Chalmers tekniska högskola i Göteborg. De har analyserat flera läkemedelsstudier av tre selektiva serotoninåterupptagshämmare, så kallade SSRI-preparat. Det handlar om citalopram, paroxetin och sertralin.
Enligt resultaten var låga doser av läkemedlen bättre på att lindra patienters nedstämdhet, jämfört med placebo. Det innefattade 10 till 20 mg av citalopram, 10 mg av paroxetin samt 50 mg av sertralin. Dock var dessa låga doser sämre än högre doseringar av läkemedlen.
– Exempelvis hade patienter på citalopram större förbättringar när behandlades med 40 mg. Ändå vet vi att många svenska läkare
•
De vanligaste SSRI-preparaten ofta potentiellt underdoserade
Egenreferat. Aktuella metaanalyser ger stöd för att det finns ett dos–responssamband för den antidepressiva effekten av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), bland annat en metaanalys inkluderande individdata från placebokontrollerade kliniska prövningar [1]. En ny studie visar att merparten av de patienter som behandlas med SSRI mot depression aldrig når upp till de doser som visats ge bäst antidepressiv effekt [2].
Utifrån registerdata studerades hur fem olika SSRI-preparat doserats till de 50 365 individer i Västra Götalandsregionen som påbörjat behandling med dessa läkemedel i samband med depressionsdiagnos under åren 2007–2016. Eftersom förskriven dos inte anges i Läkemedelsregistret utvecklades en algoritm för att utläsa detta från fritext. För individer under 65 år visade det sig att 55 procent aldrig fick den dos av sertralin som visats ge maximal antidepressiv effekt (> 50 mg). Motsvarande siffror f
•
Depression
Källa
Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom 2017
Socialstyrelsen. Indikatorer för god läkemedelsterapi hos äldre 2017
Socialstyrelsen. Psykologisk behandling av psykiska besvär bland äldre 2009
Spigset O, Hedenmalm K, Mortimer O. Hyponatremi biverkning av serotoninupptagshämmare. Läkartidningen. 1998 Aug 19;95(34):3537-9
Statens beredning för medicinsk och social utvärdering. Behandling av depression hos äldre. SBU-rapport 2015
FAS UT 3. Västerbottens läns läkemedelskommitté 2010
Wu WT, Tsai CT, Chou YC, Ku PM, Chen YC, You SL, et al. Cardiovascular Outcomes Associated With Clinical Use of Citalopram and Omeprazole: A Nationwide Population-Based Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2019 Oct 15;8(20):e011607
FYSS 2021. Rekommendationer om fysisk aktivitet och stillasittande för äldre
Zhang J, Zheng X & Zhao Z. A systematic review and meta-analysis on the efficacy outcomes of selective serotonin reuptake inhibitors in depre